PENGGUNAAN MADU UNTUK PENGOBATAN LUKA BAKAR
Latar belakang
Madu merupakan larutan pekat kental gula pro diproduksi secara oleh lebah (Apis mellifera) yang mengumpulkan dan memproses mekar nektar (bunga atau madu bunga) atau jus manis pada spesies tanaman tertentu (melon atau madu hutan).
Madu adalah salah satu bio-alami yang paling kompleks dan berharga produk logis yang digunakan sejak zaman kuno, baik dalam gizi dan obat-obatan (melalui cara internal dan eksternal). Diantara kegunaan medis lainnya, madu telah disajikan dalam perawatan luka sejak zaman kuno.
Sifat terapeutik dari madu secara ilmiah telah disorot oleh banyak peneliti, percobaan laboratorium dan uji klinis terbentuk selama abad terakhir. Namun, kesan bahwa penggunaan madu dalam pengobatan luka tidak mendapat dukungan ilmiah.
Selain itu, promosi saat ini dari berbagai jenis dressing modern untuk luka (misalnya nanokristalin dressing perak) menyembunyikan fakta bahwa ada sedikit dipublikasikan bukti untuk mendukung penggunaan produk ini.
Baru-baru ini tinjauan sistematis publikasi pada penggunaan canggih Dressing dalam pengobatan ulkus mengungkapkan bahwa digunakan secara luas mereka tidak didukung oleh kualitas yang baik.
Dengan demikian, sejumlah besar bukti yang membuktikan efisiensi madu dan mendukung penggunaannya dalam mengobati luka, dibandingkan dengan bukti yang ada untuk luka lainnya.
Perawatan ini, memungkinkan kita untuk mempertimbangkan penggunaan madu sebagai pilihan yang layak untuk perawatan luka.
Bahan dan metode
Kebanyakan data tersedia dalam literatur ulang penggunaan madu untuk pengobatan luka bakar, menyediakan analisis yang komprehensif.
Ini dapat diakses dari data - data, seperti Medline, dari jurnal, seperti Burns dan Annals of Burns dan Api Bencana, dari pencarian Gines dan dari buku-buku khusus. Tidak ada pembatasan yang menghujani mengenai sumber atau tanggal publikasi, dengan kebanyakan studi representatif dan dapat diandalkan yang dipilih.
Kegiatan yang kompleks madu pada luka bakar yang dibuktikan oleh sifat dan efek (anti-infeksi, anti-inflamasi matory, antiexudative, antioksidan, penyembuhan luka, luka debriding dan gizi), sebagaimana terungkap dari studi UN dertaken.
Efektivitas pemberian topikal madu disorot baik oleh serangkaian percobaan pada laboratorium pernafasan hewan, dan oleh uji klinis.
Pembahasan
Properti anti-infeksi tradisional untuk pengobatan luka yang terinfeksi menggunakan madu, dikonfirmasi melalui penelitian laboratorium. Madu telah terbukti memiliki spektrum luas tindakan anti-infeksi terhadap sedikitnya 80 spesies mikro-organisme termasuk Gram positif dan Gram negatif bakteri, aerob dan anaerob, beberapa spesies jamur Aspergillus dan Penicillium dan semua dermatofit umum, termasuk jenis bakteri multi-resisten terhadap antibiotik, seperti Pseudomonas, Acineto-bacter, methicillin-resistant (MRSA) dan koagulase-negative Staphylococcus aureus, dengan hambat minimum konsentrasi (MIC) umumnya di bawah 10%, biasanya inferi atau yang hadir dalam luka di mana madu itu disuplai.
Meningkatnya minat dalam penggunaan madu dalam luka fected diperkuat oleh resistensi bakteri terhadap antibiotik, serta bukti bahwa madu sepenuhnya efektif terhadap antibiotik tersebut.
Madu memiliki tingkat osmolaritas yang mampu menghambat pertumbuhan mikroba. Madu mengandung senyawa yang disebut "Inhibine" sebelum identifikasi sebagai hidrogen peroksida. Ini adalah senyawa antimikroba terkenal yang diproduksi oleh enzim oksidase glukosa dalam madu, disekresi oleh kelenjar hypopharyngeal lebah. Dalam aksi dari glu-cose oksidase, oksidasi glukosa membuat gluconolactone dan hidrogen peroksida.
Hidrogen peroksida yang dihasilkan oleh madu juga dapat mengakselerasi proses penyembuhan yang diamati ketika madu disuplai pada luka.
Hidrogen peroksida telah terlibat dalam berbagai jenis sel dalam tubuh manusia sebagai sebuah stimulus untuk proliferasi sel, untuk pertumbuhan fibroblas dan sel epitel untuk memperbaiki kerusakan, untuk pengembangan kapiler baru di jaringan yang rusak sebagai bagian dari normal respon inflamasi terhadap cedera atau infeksi. Konsentrasi rendah centrations hidrogen peroksida telah diusulkan untuk merangsang penyembuhan luka, bukan pertumbuhan rekombinan faktor, tetapi hanya jika konsentrasi hidrogen peroksida bisa dikontrol secara teliti untuk menghindari kerusakan jaringan dengan produksi radikal oksigen pada konsentrasi tinggi.
Maksimum akumulasi hidrogen peroksida (1-2 mmol / L) ditemukan dalam larutan madu diencerkan pada tingkat konsentrasi antara 30% dan 50% (v / v), setidaknya 50% dari tingkat maksimum pada konsentrasi antara 15-67% (V / v). Variasi aktivitas oksidase glukosa dengan mengencerkan madu dapat dijelaskan oleh inaktivasi enzim karena rendah pH madu terkonsentrasi dan ketersediaan air diperlukan untuk mengaktifkan enzim dalam madu (air madu hampir seluruhnya terikat oleh karbohidrat).
Kesimpulan
In vitro dan in vivo telah menyoroti luas berbagai kegiatan yang disediakan oleh madu dalam pengobatan luka bakar.
Ini termasuk anti-infeksi, anti-inflamasi, antiex-udative, antioksidan, penyembuhan luka, debriding luka dan sifat gizi. Dalam pengobatan berbasis bukti, penelitian dan studi klinis telah menunjukkan efisiensi madu dalam ketebalan dangkal dan parsial terapi luka bakar.
Akan tetapi pernah di teliti bahwa madu juga muncul untuk menunda penyembuhan parsial dan ketebalan penuh luka bakar bila dibandingkan dengan pengobatan bedah (Eksisi dini dan grafting).
Uji coba terkontrol yang lebih rinci diperlukan untuk menetapkan indikasi terbaik, metode dan modalitas administrasi madu untuk setiap jenis dan tahap luka bakar. Ini juga perlu memiliki kriteria pemilihan madu lebih bentuk lain dari perawatan dalam pengelolaan luka bakar yang tentu saja juga akan tergantung pada preferensi dan pengalaman dari mereka yang terlibat.
Daftar pustaka
1. Colta T: Quality of bee products. In: Beekeepers Association of Romania, Institute for Beekeeping Research and Development (eds): “Beekeeping –student handbook”, 248-56, LVS Crepuscul, Ploiesti, Romania, 2012.
2. Mateescu C: Bee products in nutrition and health. In: Beekeepers Association of Romania, Institute for Beekeeping Research and Development (eds): “Beekeeping –student handbook”, 279-82, LVS Crepuscul, Ploiesti, Romania, 2012.
3. Jull AB, Walker N, Deshpande S: Honey as a topical treatment for wounds. Cochrane Database, February 28, 2013.
4. Emsen IM: A different and safe method of split thickness skin graft fixation: Medical honey application. Burns, 33: 782-7, 2007.
5. Molan PC: The evidence supporting the use of honey as a wound dressing. International Journal of Lower Extremity Wounds, 5: 40- 54, 2006.
6. Vermeulen H, Ubbink DT, Goossens A: Systematic review of dressings and topical agents for surgical wounds healing by secondary intention. Br J Surg, 92: 665-72, 2005.
7. Bouza C, Saz Z, Muñoz A: Efficacy of advanced dressings in the treatment of pressure ulcers: A systematic review. J Wound Care, 14: 193-9, 2005.
8. Sami AN, Mehmood N, Qureshi MA et al.: Honey compared with silver sulfadiazine as burn wound dressing. Ann. Pak. Inst. Med. Sci., 7: 22-5, 2011.
9. Kramer A, Daeschlein G, Kammerlander G et al.: Consensus recommendation for the choice of antiseptic agent in wound care (KonsensusempfehlungzurAuswahl von Wirkstoffenfür die Wundantiseptik). Hyg Med, 5: 147-57, 2004.
10. Lu J, Carter DA, Turnbull L et al.: The Effect of New Zealand Kanuka, Manuka and Clover Honeys on Bacterial Growth Dynamics and Cellular Morphology Varies According to the Species. PLoS ONE, 8: 55898, 2013.
11. Molan PC: Honey as a topical antibacterial agent for treatment of infected wounds. World Wide Wounds (internet). ISSN 1369-2607. 2001. Available at: http://www.worldwidewounds.com/2001/november/ Molan/honey-as-topical-agent.html
12. Brady NF, Molan PC, Harfoot CG: The sensitivity of dermatophytes to the antimicrobial activity of manuka honey and other honey. Pharm Sci, 2: 1-3, 1997.
13. Cooper RA, Molan PC, Harding KG: The effectiveness of the antibacterial activity of honey against strains of Staphylococcus aureus isolated from infected wounds. J R Soc Med, 92: 283–5, 1999.
14. George NM, Cutting KF: Antibacterial honey (Medihoney ™): Invitro activity against clinical isolates of MRSA, VRE, and other multiresistant gram-negative organisms including Pseudomonas aeruginosa. Wounds, 19: 231-6, 2007.
15. Cooper R: Honey in wound care: antibacterial properties. GMS KrankenhhygInterdiszip, 2: 51, 2007.
16. Cooper RA, Molan PC: The use of honey as an antiseptic in managing Pseudomonas infection. J Wound Care, 8: 161–4, 1999.
17. Subrahmanyam M: Honey dressing for burns – an appraisal. Ann Burns Fire Disasters, 9: 33-35, 1996.
18. Subrahmanyam M, Hemmady A, Pawar SG: Antibacterial activity of honey on bacteria isolated from wounds. Ann Burns Fire Disasters, 14: 100, 2001.
19. Molan PC: The antibacterial activity of honey. 1. The nature of the antibacterial activity. Bee World, 73: 5-28, 1992.
20. Molan PC: Honey: Antimicrobial actions and role in disease management. In: Ahmad I, Aqil F (eds): “New Strategies Combating Bacterial Infection”, 229–53, Wiley VCH, Weinheim, Germany, 2009.
21. Bang L, Buntting C, Molan P: The effect of dilution on the rate Annals of Burns and Fire Disasters - vol. XXVII - n. 1 - March 2014 28 of hydrogen peroxide production in honey and its implications for wound healing. J Altern Complement Med, 9: 267–73, 2003.
22. Greenwood D: Sixty years on: Antimicrobial drug resistance comes of age. Lancet, 346: 1, 1995.
23. Cooper RA, Jenkins L, Henriques AFM et al.: Absence of bacterial resistance to medical grade manuka honey. Eur J Microbiol Infect Dis, 29: 1237–41, 2010.
24. Molan PC: The evidence and the rationale for the use of honey as a wound dressing. Wound Practice and Research, 19: 204-20, 2011.
25. Merckoll P, Jonassen TØ, Vad ME et al: Bacteria, biofilm and honey: A study of the effects of honey on “planktonic” and biofilmembedded chronic wound bacteria. Scand J Infect Dis, 41: 341–7, 2009.
26. Okhiria OA, Henriques A, Burton NF et al.: Honey modulates biofilms of Pseudomonas aeruginosa in a time and dose dependent manner. J Api Product Api Med Sci, 1: 6–10, 2009.
27. Alandejani T, Marsan J, Ferris W et al.: Effectiveness of honey on Staphylococcus aureus and Pseudomonas aeruginosa biofilms. Otolaryngol Head Neck Surg, 141:114–8, 2009.
28. Maddocks SE, Lopez MS, Rowlands RS et al.: Manuka honey inhibits the development of Streptococcus pyogenes biofilms and causes reduced expression of two fibronectin binding proteins. Microbiology, 158: 781–90, 2012.
29. Hill KE, Malic S, McKee R: An in vitro model of chronic wound biofilms to test wound dressings and assess antimicrobial susceptibilities. J Antimicrob Chemother, 65: 1195–206, 2010.
30. Condon RE: Curious interaction of bugs and bees. Surgery, 113: 234-5, 1993.
31. Green AE: Wound healing properties of honey. Br J Surg, 75: 1278, 1988.
32. Keast-Butler J: Honey for necrotic malignant breast ulcers. Lancet, 2: 809, 1980.
33. Mossel DA: Honey for necrotic breast ulcers. Lancet, 2: 1091, 1980.
34. Somerfield SD: Honey and healing. J R Soc Med, 84: 179, 1991.
35. Tovey FI: Honey and healing. J R Soc Med, 84: 447, 1991.
36. Chirife J, Herszage L, Joseph A et al.: In vitro study of bacterial growth inhibition in concentrated sugar solutions: microbiological basis for the use of sugar in treating infected wounds. Antimicrob Agents Chemother, 23: 766-73, 1983.
37. White JW, Subers MH, Schepartz AI: The identification of inhibine, the antibacterial factor in honey, as hydrogen peroxide and its origin in a honey glucose-oxidase system. BiochimBiophys- Acta, 73: 57-70, 1963.
38. Molan PC: A brief review of honey as a clinical dressing. Primary Intention, 6: 148-58, 1998.
39. Molan PC: Potential of honey in the treatment of wounds and burns. Am J ClinDermatol, 1: 13– 9, 2001.
40. Burdon RH.: Superoxide and hydrogen peroxide in relation to mammalian cell proliferation. Free Rad Biol Med, 18: 775– 94, 1995.
41. Tur E, Bolton L, Constantine BE: Topical hydrogen peroxide treatment of ischemic ulcers in the guinea pig: Blood recruitment in multiple skin sites. J Am Acad Dermatol, 33: 217–21, 1995.
42. Chung LY, Schmidt RJ, Andrews AM et al.: A study of hydrogen peroxide generation by, and antioxidant activity of, Granuflex ™ (DuoDERM™) Hydrocolloid Granules and some other hydrogel/ hydrocolloid wound management materials.Br J Dermatol, 129: 145– 53, 1993.
43. Cochrane CG: Cellular injury by oxidants. Am J Med, 91: 23–30, 1991.
44. Simon RH, Scoggin CH, Patterson D: Hydrogen peroxide causes the fatal injury to human fibroblasts exposed to oxygen radicals. J Biol Chem, 256: 7181–6, 1981.
45. Radwan, SS, El-Essawy A, Sarhan M: Experimental evidence for the occurrence in honey of specific substances active against microorganisms. ZentralblattfürMikrobiologie, 139: 249– 55, 1984.
46. Sackett WG: Honey as a carrier of intestinal diseases. Bull Colorado State Univ Agric Exp Stn, 252: 1-18, 1919.
47. Schepartz AI, Subers MH: The glucose-oxidase of honey. I. Purification and some general properties of the enzyme. Biochimica et Biophysica Acta, 85: 228-37, 1964.
48. Alston MJ, Freedman RB: The water-dependence of the catalytic activity of bilirubin oxidase suspensions in low-water systems. Biotechnology and Bioengineering, 77: 651-7, 2002.
49. Cooper RA, Molan PC: Honey in wound care. J Wound Care, 8: 340, 1999.
50. Postmes T, van den Bogaard AE, Hazen M: Honey for wounds, ulcers, and skin graft preservation. Lancet, 341: 756–7, 1993.
51. Allen KL, Molan PC, Reid GM: A survey of the antibacterial activity of some New Zealand honeys. J Pharm Pharmacol, 43: 817- 22, 1991.
52. Adcock D: The effect of catalase on the inhibine and peroxide values of various honeys. J Apic Res, 1: 38-40, 1962.
53. Mavric E, Wittmann S, Barth G et al.: Identification and quantification of methylglyoxal as the dominant antibacterial constituent of Manuka (Leptospermum scoparium) honeys from New Zealand. Mol. Nutr. Food Res, 52: 483–9, 2008.
54. KwakmanPHS, teVelde AA, de Boer L et al.: How honey kills bacteria. The FASEB Journal, 24: 2576-82, 2010.
55. Rufian-Henares JA, Morales FJ: Functional properties of melanoidins: In vitro antioxidant, antimicrobial and antihypertensive activities. Food Research International, 40: 995–1002, 2007.
56. d’Agostino Barbaro A, La Rosa C, Zanelli C: Atttività antibatterica di mieli Siciliani. Quad Nutr, 21: 30-44, 1961.
57. Subrahmanyam M, Hemmady A, Pawar SG: The sensitivity to honey of multidrug resistant Pseudomonas Aeruginosa from infected burns. Ann Burns Fire Disasters, 16: 84-6, 2003.
58. Abuharfeil N, Al-Oran R, Abo-Shehada M: The effect of bee honey on the proliferative activity of human B- and T-lymphocytes and the activity of phagocytes. Food Agric Immunol, 11: 169-77, 1999.
59. Tonks A, Cooper RA, Price AJ et al.: Stimulation of TNF-alpha release in monocytes by honey. Cytokine, 14: 240-2, 2001.
60. Tonks AJ, Cooper RA, Jones KP et al.: Honey stimulates inflammatory cytokine production from monocytes. Cytokine, 21: 242 -7, 2003.
61. Al-Waili NS, Haq A: Effect of honey on antibody production against thymus-dependent and thymus-independent antigens in primary and secondary immuneresponses. J Med Food, 7: 491-4, 2004.
62. Ryan GB, Majno G: “Inflammation”, Upjohn, Michigan, 1977.
63. Molan PC, Betts J: Using honey dressings: The practical considerations. Nurs Times, 96: 36-7, 2000.
64. Subrahmanyam M: A prospective randomised clinical and histopathological study of superficial burn wound healing with honey and silver sulfadiazine. Burns, 24: 157-61, 1998.
Annals of Burns and Fire Disasters - vol. XXVII - n. 1 - March 2014 29
65. Efem SEE: Clinical observations on the wound healing properties of honey. Br J Surg, 75: 679-81, 1988.
66. Efem SEE: Recent advances in the management of Fournier’s gangrene: Preliminary observations. Surgery, 113: 200-4, 1993.
Subscribe to email feed